第一部分：准备与评估

□ 1. 【关键停止点】导管位置确认
  · 测量前是否通过以下方法确认导管尖端位于上腔静脉/右心房入口处？
  · □ 回抽可见暗红色静脉血
  · □ 监护仪上CVP波形呈典型低振幅波动（a、c、v波，x、y谷）
  · □ 胸片定位（新置管或疑有移位时）
  · 红线：导管尖端位置不确定即测量

□ 2. 设备与耗材准备
  · 是否备齐以下核心物品？
  · □ 压力监测装置（传感器/换能器、测压管）
  · □ 压力袋（充至300mmHg）
  · □ 0.9%氯化钠注射液（500ml）
  · □ 无菌肝素盐水（冲洗用）
  · □ 无菌敷料
  · □ 三通管
  · 常见缺陷：压力袋压力不足（<300mmHg）导致管路凝血

第二部分：零点校准与连接

□ 3. 【关键停止点】零点定位
  · 零点是否置于患者右心房水平？
  · □ 仰卧位：腋中线第4肋间水平
  · □ 半卧位：锁骨中线第2肋间水平
  · □ 坐位：胸骨角下5cm（第2肋间水平）
  · 患者体位变化时是否立即重新调零？
  · 红线：体位改变未调零导致测量误差

□ 4. 校零与校准
  · 每次测量前是否进行大气压零点校准？
  · □ 关闭患者端三通
  · □ 使传感器与大气相通
  · □ 监护仪数值归零后立即转回测量状态
  · 危重患者是否每4小时重新校准？压力袋压力或管路条件改变时是否重复校零？
  · 常见缺陷：校零前未关闭患者端

□ 5. 管路连接与排气
· 压力管路是否完全排气？（管路中无气泡）
· 是否用肝素盐水冲洗管路防止凝血？
· 是否使用压力袋持续维持冲洗压力（300mmHg）？
· 红线：管路气泡残留 → 压力信号衰减，读数偏低

第三部分：波形与数值测量

□ 6. 【关键停止点】波形识别与判断
  · 是否能正确识别正常CVP波形？
  · □ a波：心房收缩，位于心电图P波后
  · □ c波：三尖瓣关闭，位于QRS波后
  · □ v波：心室收缩末心房充盈，位于T波后
  · □ x波、y波：负向波
  · 异常波形快速识别：
  · □ a波消失 → 房颤
  · □ 高大v波 → 三尖瓣反流
  · □ 方波/阻尼波 → 管路堵塞或气泡
  · □ 尖锐大a-c波 → 房室分离
  · □ 异常高压波形且波形扭曲 → 导管打折
  · 红线：异常波形未识别即记录数值

□ 7. 数值读取规范
· 是否在呼气末读取CVP值？
· 是否连续测3次取平均值？
· 是否在静息状态下测量？（避免咳嗽、躁动、用力时测量）
· 常见缺陷：吸气末读数导致数值低估

第四部分：并发症预防与监测

□ 8. 穿刺相关并发症监测
  · 是否密切观察以下并发症？
  · □ 气胸：突发呼吸困难、患侧呼吸音消失
  · □ 血胸：胸闷、血压下降
  · □ 动脉损伤：回血鲜红、搏动性
  · □ 空气栓塞：突发呼吸困难、低血压、心动过速
  · 常见缺陷：并发症识别延误

□ 9. 留置期间并发症预防
· 是否每日评估穿刺点有无红肿、渗液、渗血？
· 敷料是否保持清洁、干燥、密闭？（潮湿、污染或松动立即更换）
· 导管留置时间是否控制在7-10天内？
· 是否观察有无导管相关性血栓体征？（置管侧上肢肿胀、疼痛）
· 常见缺陷：留置超期未拔管或未评估

第五部分：记录与交接

□ 10. 记录与交接
  · 是否记录以下核心信息？
  · □ CVP测量值及单位（cmH₂O或mmHg）
  · □ 患者体位及零点位置
  · □ 测量时间
  · □ 波形特征（正常/异常）
  · □ 并发症观察结果
  · 交接班时是否重点交接CVP异常患者的波形特征、趋势变化及注意事项？
  · 红线：CVP异常值无分析、无交接